番石榴(芭樂)芯富含由「石細胞」(木質素與纖維素)所形成的種籽，加上果肉的膳食纖維含量高，吃芭樂時若與種籽一起吞食，一次吃太多又沒有適當地咀嚼，當「雪球越滾越大」，容易導致「植物糞石」出現。糞石對一般人無礙，但對曾患有某些腸胃道疾病的人可能引起腸胃阻塞，嚴重時需要開刀治療。
又稱為芭樂的番石榴，堪稱最能代表臺灣的水果之一，屬高纖低卡的水果，除了營養美味，維生素C含量更是豔冠群芳，加上含量極高的纖維素容易帶來飽足感，成為不少愛美白、或想要控制體重的人好選擇。但也正是因為芭樂籽與纖維素這些因素，導致芭樂有了一些不好的風評，例如，容易便秘。一起來看看原因是什麼。
芭樂的營養成分與種類
根據行政院衛生署台灣食品營養成分資料庫記載，芭樂的營養成分有：
- 三大營養素：蛋白質，脂肪、碳水化合物(果糖、葡萄糖、半乳糖、蔗糖)。這些具有熱量的成分含量少，熱量低。
- 膳食纖維：特別是粗纖維(纖維素)，含量非常高。
- 維生素：B1、Ｂ2、B12，菸鹼酸、維生素C。維生素C含量居水果之冠。
- 礦物質：鈉、鉀、鎂、磷、鈣、鐵、鋅…等。
- 植化素(抗氧化劑)：多酚、類黃酮、萜類、β-胡蘿蔔素、類胡蘿蔔素、單寧酸、…，有助中和自由基，抗發炎。
- 有機酸：蘋果酸、檸檬酸，讓芭樂吃起來帶著微酸口感。
- 芭樂籽：由「石細胞」(木質素與纖維素)所形成的種籽，完全不會消化。
一般而言，台灣有名的芭樂有：白芭樂、泰國芭樂、珍珠芭樂、水晶芭樂、紅心芭樂、世紀芭樂、…等。但無論是哪種，請讀者特別把焦點集中在「膳食纖維」與「芭樂籽」這兩個成分，因為與芭樂有關的不好風評都來自它們。
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吃芭樂或芭樂籽會造成便秘嗎？
關於芭樂的傳言：吃芭樂或吃芭樂籽會導致便秘。事實上，除非是腸胃功能不佳，不然，連籽一起食用是不錯的選擇。
多喝水，吃芭樂就不會造成便秘
吃芭樂時，只要細嚼慢嚥、多補充水分，不僅不必擔心便秘，還可以促進腸胃蠕動。芭樂可能造成便秘，是因為狼吞虎嚥、水喝不夠：
- 芭樂的膳食纖維含量很高、口感很脆(除非過熟)，若沒有細嚼慢嚥，吞下較大顆粒的果肉不易消化。
- 所有的膳食纖維都需要水分才會膨脹、柔軟，芭樂的纖維含量更高、更需要水分。
- 如果不愛喝水，不論吃什麼水果都可能導致便秘，甚至會讓便秘更嚴重。
- 關於膳食纖維，請讀者想像一下，乾燥的蒟蒻(可溶性膳食纖維)零食、乾燥的稻草(不可溶性膳食纖維)有多硬，缺乏水分的糞便就有多乾硬。
記得要多喝水，保持體內有充足的水分，就能讓膳食纖維發揮正常的功能。
吃芭樂籽也不會造成便秘，但可能出現嚴重的「糞石」
網路流傳「吃芭樂要去籽，不然會便秘」。其實也不會。
- 芭樂籽位在芭樂芯裡，芭樂芯含有膳食纖維、胡蘿蔔素、糖分、黃酮類與酚類等化合物，不僅更營養，口味還更甜美。
- 芭樂籽堅硬，外部是由木質素與纖維素構成的石細胞所組成，胃酸無法將芭樂籽分解，會隨沒有消化的食物一起排出體外。
- 對健康的人而言，芭樂籽並不會造成問題，但是，若有腸胃道問題，芭樂籽就會增加腸胃道負擔，不但加重便秘症狀，甚至形成導致腸胃阻塞的「植物糞石」。
「植物糞石」的是如何產生的？
政府機構、醫師、營養各領域的專家學者們都推薦高纖飲食，高纖飲食適合絕大多數的人，但有些人卻容易形成「植物糞石」(Phytobezoars)(詳見下圖)。
圖片說明：
(A)電腦斷層掃描顯示小腸擴張，阻塞部位有卵圓形腫塊(右上方箭頭位置)，腫塊內含有空氣(黑色斑駁圖案)。(B)經移除的植物糞石
圖片來源：https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fsurg.2021.691860/full
吃芭樂導致「植物糞石」(Phytobezoars)的原因
植物糞石，簡單地說，就是滯留在胃腸道中難消化、大體積的緻密團塊。植物的意思是，這糞石主要由植物的種籽、果皮、纖維素、黏液、…等構成。
以芭樂為例說明。
- 芭樂籽、膳食纖維、未咀嚼完全的果肉顆粒、黏液，加上其它食物顆粒，例如，脂肪、晶體、沙粒、鹽類殘留物等，在滾雪球越滾越大的狀況下，可能在胃裡、腸道裡形成較大體積的塊狀結構。
- 種籽是滾雪球越滾越大的重要原因之一，因此，專家們總是建議，吃芭樂、西瓜、葡萄的時候，別把種籽吞下肚，而吃芭樂要把種籽挖除。
- 若是在胃裡形成糞石，可能堵住幽門，導致食物無法順順利進入小腸(胃排空速度變慢)。
- 腸道的蠕動，也會讓小糞石慢慢累積成長條狀的糞石。
- 糞石並不常見，但它可以在胃腸道的任何部位形成，最常見的是在胃。
誰容易長植物糞石
任何人或草食性動物都可能形成植物糞石，體積較小的糞石通常不會引起症狀，糞石的形成對一般人影響也不大，但可能對某些人造成腸胃道阻塞：
- 大多數植物糞石發生在消化系統結構、功能受損的患者中，例如，胃、腸手術後的患者，因為器官結構已經改變，無法順利蠕動：小糞石可能卡在疤痕處、或無法消化的成分逐漸堆積、阻塞，讓糞石逐漸變大。
- 胃蠕動受損無法好好消化食物(例如，糖尿病性胃輕癱患者)、胃酸含量低(無法腐蝕食物，食物顆粒較大)、…等，都可能導致植物糞石的形成。
- 年齡較大的長者，牙口不佳、胃酸減少、腸胃蠕動較慢。
- 不能或沒有正確咀嚼食物。
- 有攝取過量纖維的習慣，特別是素食者。
既然植物糞石是由「植物」所以引起的，專家們建議：這類病患小心食用帶有種籽(或不小心吞入種籽)、帶皮、或粗纖維含量較高的食物，例如，帶籽芭樂、百香果、柳橙、石榴、李子、柿子、葡萄乾、莓果、無花果、蘋果、帶皮馬鈴薯、南瓜(籽)、青豆、芹菜、韭菜、…等。
糞石是在腸胃道生成，自然會造成腸胃道症狀
- 可能會出現上腹疼痛或不適、噁心、嘔吐等腸胃道症狀；
- 少量進食後隨即引發飽足感(早飽感)；
- 可能會導致胃幽門阻塞、腸阻塞、壓力性壞死引起的潰瘍，以及隨後的消化道出血。
其它食物、異物也會造成糞石
糞石是一種相對罕見、但會影響胃腸系統的毛病。根據組成糞石的物質，除了上述的植物糞石，還有柿子糞石、毛糞石、藥物糞石、乳糞石、異物糞石。
- 植物糞石(Phytobezoars)。這是最常見的糞石類型，由難消化的植物纖維、種籽、其它食物顆粒組成。
- 柿子糞石(Diospyrobezoars)。由柿子的丹寧酸混合纖維素、蛋白質組成的植物糞石。根據基礎研究後推測，未成熟的柿子皮含有高濃度的柿子單寧，與胃酸反應後，柿子單寧會聚合，形成像水泥般的黏合劑把纖維素、半纖維素與各種蛋白質等凝聚成一團。柿子糞石更難溶解。
- 毛糞石(Trichobezoars)。由頭髮與食物顆粒組成，有些甚至可達重達數公斤。毛糞石在人類極為罕見，除非精神狀況不佳而吞食頭髮。在寵物貓身上較為常見，因為人們偶而能發現貓咪會將塊狀毛髮吐出。
- 藥糞石(Pharmacobezoars)。由未溶解的藥物混合食物所組成。
- 乳糞石(Lactobezoars)。由牛奶蛋白與黏液組成。容易發生在以牛奶餵養的嬰兒身上。
- 異物糞石(Foreign body bezoars)。可以是薄紙、塑膠、聚苯乙烯泡沫杯、與寄生蠕蟲，這些是糞石中被發現的其它物質的案例。
一旦確診為糞石，醫療處置的方式，一般會將其溶解或切除糞石，但柿子植物糞石可能對溶解處置有抵抗力，因為與其它類型的植物糞石相比，其結構更緻密、更硬。
References
1、台灣種植的芭樂有哪些品種啊?主要產地在哪?
2、台灣地區食品營養成分資料庫–衛生福利部食品藥物管理署
3、芭樂(番石榴)的營養成分
4、70歲男啃完「整顆芭樂」送醫 部分小腸慘遭切除…醫生揭致病原因
5、Phytobezoar
6、Bezoar
7、Bezoars
8、Gastrointestinal Seed Bezoars: A Systematic Review of Case Reports and Case Series
9、Clinical Characteristics and Treatment Outcomes Among Patients With Gastrointestinal Phytobezoars: A Single-Institution Retrospective Cohort Study in Korea
10、Gastrointestinal Bezoars: History and Current Treatment Paradigms
11、What Is a Bezoar?
12、Review of the diagnosis and management of gastrointestinal bezoars
13、Foods high in fiber and phytobezoar formation
14、Phytobezoar: An unusual cause of small bowel obstruction
15、Dietary Habits Affect Quality of Life: Bowel Obstruction Caused by Phytobezoar
16、Gastric Phytobezoar Dissolution with Ingestion of Diet Coke and Cellulase